Progreso: 7% Página: 1/15

Formulario de interés

Gracias por su interés en El Programa Electrónico de Intervención para Superar Cáncer Competentemente (eSCCIP; pronunciado [eskip]). Por favor responda las siguientes preguntas y oprima Completo cuando termine.

Enviar este formulario de interés no garantiza que podrá participar en el estudio. Nos permitirá guardar sus datos y contactarlo pronto para determinar si califica para el estudio. Por favor proporcione respuestas precisas a estas preguntas.

Si cumple con los requisitos iniciales, podríamos contactarlo por teléfono para discutir los potenciales pasos siguientes para participar en este estudio. También podríamos discutir esto con usted en persona, durante una cita de su hijo en el hospital o en algún otro momento que le sea conveniente. 

Si prefiere hablar con alguien por teléfono antes de completar este formulario, por favor contacte al coordinador en su sitio aquí descrito de lunes a viernes durante un horario regular de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

  • Nemours Children’s Health: Ángel Muñoz Osorio, teléfono 302-333-5761
  • Centro Oncológico Infantil MD Anderson: Martha Askins, teléfono 713-794-4467
  • Children's Hospital Los Angeles: Mariela Rojas, teléfono 323-361-7287
Atrás
Tiene ${count} preguntas con respuestas no guardadas. ¿Quiere guardarlas?
Tiene ${count} preguntas sin respuesta en esta página. ¿Le gustaría continuar?